中宏网讯 “现在能喝小米粥、吃蒸蛋了，体重涨了6斤，气色比住院时好多了！”6月中旬，在东台市中医院复查的74岁蔡老先生（化名）捧着温热的粥碗，语气里满是劫后余生的庆幸。一个多月前，这位四川老人还因食管中段鳞状细胞癌陷入进食困境——只能喝少量米汤，体重锐减，身体虚弱。如今，他能在家人搀扶下散步，精神矍铄的模样很难让人联想到，他刚经历了一台被誉为“胸外科珠穆朗玛峰”的高难度手术。

　　多学科攻坚：为古稀老人定制“生命通道”

　　蔡老先生就诊时，食管肿瘤已导致管腔严重狭窄，病理报告显示为恶性鳞状细胞癌。东台市中医院许淑华团队接诊后，立即联合肿瘤科、脾胃病科、病理科、麻醉科开展多学科会诊（MDT）。“患者病期稍偏晚，建议术前先辅助化疗+免疫治疗，控制症状后实施手术，但是出现梗阻，患者抗拒化免，团队综合评估后认为可行手术，传统开放手术创伤大，老人高龄且体质较弱，直接开放手术风险极高。”许淑华介绍，团队反复评估后，决定采用科室成熟开展的胸腔镜颈胸腹三切口食管癌根治术，这是一种胸部仅通过三个1.2cm小孔完成的微创技术。

　　与家属充分沟通后，手术方案敲定：先通过多学科协作优化老人身体状况，再以微创技术实施肿瘤切除与系统淋巴结清扫。“原本担心父亲扛不住手术，没想到术后第二天就能下床，疼痛也不明显。”蔡老先生的儿子回忆起手术时仍感慨不已。

　　技术革新：三孔微创颠覆传统手术模式

　　在传统食管癌手术中，医生需在患者右胸切开30cm切口，甚至切除一根肋骨，才能暴露手术视野。随着技术进步，切口长度缩短至20cm，但创伤仍较大。而许淑华团队采用的胸部三孔气胸微创技术，仅在胸壁开三个1.2cm的小孔，通过建立人工气胸暂时压扁右侧肺组织，借助胸腔镜高清视野完成操作：创伤锐减：胸部三孔总长度不足4cm，较传统手术减少87%，避免肋骨切除；精准安全：镜下视野放大4-8倍，解剖结构清晰可见，彻底避免胸导管、神经、淋巴管、血管、气管误伤；快速康复：术后疼痛评分较开放手术降低60%，患者氧饱和度24小时内恢复正常，48小时即可下床活动，肺部感染风险显著下降。

　　目前，该技术在东台市中医院已成功开展100余例，患者术后平均住院日较传统手术缩短40%，均实现高质量康复。

　　中西医结合：术后康复的“双向护航”

　　“手术成功只是第一步，全程管理才能确保患者真正获益。”许淑华介绍，团队为蔡爷爷制定了个性化康复方案：术后予以禁食、胃肠减压、心电监护、制酸、抗感染、化痰、肠内营养、静脉营养支持，预防血栓，引流、换药等治疗；术后肠功能恢复后即肠内给予补益气血中药鼻饲，配合通气方穴位贴敷、中药足浴促进循环；通过雾化吸入+翻身拍背，促进排痰，预防肺部感染；VTE评分，制定合理的血栓预防措施。在医护指导下，蔡爷爷从床边站立到独立行走，体力一天比一天好。

　　如今，蔡老先生不仅能进食流质、半流质食物，面色红润，精神状态完全恢复，复查结果显示肿瘤切除彻底，各项指标趋于正常。

　　东台市中医院胸外科团队依托微创技术与多学科协作优势，正持续为食管癌患者提供“精准、微创、全程”的诊疗服务。这项三切口微创技术的成熟应用，不仅标志着该院在胸部肿瘤治疗领域迈入省内先进行列，更让更多患者在“小切口”中重获“大希望”。（图文 卞兰华）

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